 明報健康網跟養和醫院於11月初舉辦的「做個精明人-大小眼疾全透視」，參加者眾！ 
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做個精明人-大小眼疾全透視 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年紀愈大，視力愈容易出毛病，患者若不以為意，小問題往往導致大毛病，甚至失明。養和醫院眼科專科曾雁醫生及郭坤豪醫生在講座中深入解構近視、遠視、老花、白內障及糖尿上眼的成因及治療方法，更會把整個白內障手術過程以錄影片段真實地展露出來，讓"精明人"對眼科手術有更真切的了解。 透視遠/近視-眼球長短影響視力 主講：養和醫院眼科專科曾雁醫生 七成香港學生近視 亞洲人的近視情況十分嚴重，一項調查報告指出，香港有七成中學生患上近視，大學醫學院的學生中更高達九成，其他亞洲人的近視比率亦十分相近。 近視的成因主要取決於我們的遺傳因子，但亦有機會是後天因素使致如壓力、經常玩電腦遊戲等等。 眼睛的結構 近視：有些人的眼球較長，當看東西的焦點落在視網前面，影像便會模糊，形成近視，患者需要戴上凹透鏡，把焦點退後到視網膜上，才能令視覺回復清晰。 遠視：要是眼球比較短，焦點落在視網膜的外面，便形成遠視。遠視是天生的，可是，患者約在6-7歲的時候，情況便會減退或消失。 老花：當人的年紀漸長，晶體漸漸失去了原有的對焦功能，開始出現老花。 散光：主要是眼角膜的弧度不是呈球形，當垂直和水平的弧度不平均便會形成散光。 眼球的發展 大部份人在出生時已有數十度至一百度遠視，但我們的眼球會不斷發育成長，一般約在2-3歲的時候成長得最快，6-7歲的時候便發展成熟，這時候大部份人的遠視都已減退或消失了。 但有些人，尤其是亞洲人，隨後眼球仍會持續生長，於是便形成近視。一般人的近視度數會每年增加，直至約16-17歲的時候，近視度數便穩定下來。但亦有一些病理性近視，逾二十歲後，近視度數仍不斷增加，最終可能有超過1500度近視。 據一些研究顯示，特別深近視的人（亞洲人深近視標準是超過800度；西方人的標準是超過600度），年長時出現眼疾的比率較高，年輕時亦有可能出現視網膜問題或白內障等，所以深近視者需要作定期的眼部檢查。 矯視方法比較 1. 傳統眼鏡 傳統的矯視方法是配戴眼鏡，方便且容易打理。但缺點有： • 眼鏡容易滑下 • 運動或出入冷氣地方時鏡片容易被蒸氣弄模糊 • 深近視者戴眼鏡，看東西的範圍是比較窄的 • 外觀原因 2. 隱形眼鏡 近二十年來，隱形眼鏡有突破性的發展。現時巿面上的隱形眼鏡種類繁多，有： • 柔軟度較高的軟鏡(Soft lens) • 透氣度不同的鏡片 • 專為老花而設的，但不是所有老花人士適合配戴的。 • 豐富多彩的顏色隱形眼鏡，配戴後可讓眼睛瞳孔變成喜愛的顏色。 • 較新的選擇還有可連續配戴多天的(Continuous wear contact lens)， 配戴者可以連續七天，甚至兩星期不除下。不過，眼科醫生還是建議 每天除下較安全。 曾醫生提醒大家，不宜在睡覺時戴著隱形眼鏡，否則引致角膜受損或感染細菌。 3. Ortho-K-是按個別人士眼睛的特點而特別製造、透氣度高的眼鏡，有箍眼作用，用者需持續在晚間配戴。新加坡曾進行有關研究，發現讓孩子在晚間配戴這特製眼鏡，可以減慢近視度數增加的速度。但香港卻未有相關的研究及資料，所以未能斷定其功效。 4. 矯視手術-手術是較為永久性矯正視力的方法，矯視手術包括 激光屈光角膜切除術(PRK)、角膜激光重塑術(LASIK)/ 雷射角膜上皮切割激光矯視手術LASEK。 透視白內障-新一代微創手術復完快 白內障徵狀 白內障是指晶體變得混濁不透明，晶體愈混濁，視力便愈模糊。若出現以下病徵，便應向醫生請教： • 視力漸漸下降 • 怕光 • 年約50至60歲時，近視無故大幅增加 • 患上急性青光眼 • 突然看東西模糊不清 基本上，只有做手術才可以治癒白內障，而手術的成功率亦非常高。 白內障手術 最古老的白內障手術為囊內摘除手術(ICCE)，ICCE是將整個晶體摘除，可是手術過程會出現約7-9毫米（mm）傷口，而復完時間亦長達3-6個月。第二代的手術是囊外摘除及植入人工晶體手術(ECCE)。ECCE比ICCE有很大的進展，可是仍會出現5毫米（mm）傷口，復完時間亦須2-3個月。 新一代白內障微創手術 現代最常用的手術是白內障超聲乳化手術，過程只須約15分鐘，手術後亦很快復完，患者可於手術當日出院。這手術更可同時改善散光、近視等問題。 手術過程 1. 醫生首先會利用眼科手術把老化及混濁的晶體摘除。 2. 通過約2.7-3毫米的切口，放入一個原子筆頭般大小的超聲工具，用超聲波儀器震碎了混濁的晶體，吸走這些混濁晶體後，再植入新的人工晶體。現時人工晶體的質素甚佳，例如怡亮視然人工晶體，晶體呈透明淡黃色，模擬健康人類晶體的過濾功能，提供優質的視覺效果，它更獨有過濾藍光的黃色色素，保護視網膜黃斑點，同時令眼睛看到的東西顏色比較自然。 手術後注意事項 1. 患者須使用具抗感染處方的眼藥水； 2. 晚上須配戴透明眼罩，以防止患者在熟睡時用手擦眼睛； 3. 遵照醫生吩咐，手術後24小時要覆診及接受評估。 透視糖尿病引致的眼底毛病-及早預防防病變 主講: 養和醫院眼科專科郭坤豪醫生 視網膜檢查方法 視網膜胞都屬神經細胞，和腦細胞一樣，是不可移植亦不可重生的，所以必須要好好保護。許多眼疾的初期徵狀都不太明顯，所以一般人縱使沒有發現視力衰退或其他明顯的眼疾徵狀前，也應該定期檢查眼睛。以下兩種檢視視網膜的方法，可清楚看出視網膜的健康情況。 1. 光相干性斷層造影(OCT)-這屬臨床檢查，首先要放大瞳孔，用特別的儀器掃視，把一層層的細胞顯示出來，幫助醫生判斷視網膜的疾病。 2. 瑩光造影檢查-在患者手臂靜脈上注入顯影劑或瑩光劑，透過「瑩光造影」，檢查血管有否閉塞或損害。 3. 超聲波檢查-當患者出現很厚的白內障、眼睛出血、未肯定視網膜有否脫落時，醫生便會選用超聲波掃視眼底，檢查視網膜。 十分一港人患糖尿病 近期一個研究報告指出，每十個香港人就有一人患有糖尿病，更不幸的是，患上糖尿病的香港人都不願意戒口，他。們因此患糖尿上眼的機會亦非常高。而導致糖尿病人失去視覺的原因有二，那就是黃斑點水腫及血管增生 病變初期 病徵不顯注 糖尿病視網膜病變初期是沒有病?，患者不易察覺，故此，郭醫生建議，所有糖尿病患者每年最少要看眼科醫生一次，檢查視網膜健康情況。一旦問題出現時，醫生只能控制病況，但已壞死了的視網膜神經細胞卻無從補救。 病變初期，微絲血管會比正常的粗，且開始出現小泡；嚴重情況時，小泡會流血，持續惡化，血管會流出脂肪、蛋白，引致黃斑點水腫。 調查顯示，患糖尿病5年的人士，當中約有5%會出現黃斑點水腫，至於患病超15年的人士中，有高達15%的可出現黃斑點水腫。 血管增生 當視網膜不夠氧氣及養料，眼睛自然會增生新血管以吸取氧氣及養料；可是這些新增的血管是不正常的，且十分脆弱，容易爆裂及出血；它們會同時生長一些纖維，這些纖維會收縮，拉扯視網膜，令患者所看的東西變形及不清楚。 新增血管一旦生長在眼睛的前面，這已是非常後期的糖尿上眼，可引致青光眼，後果非常嚴重及非常難醫治的。 資料顯示，患糖尿病年份愈久者，患上糖尿病血管增生的機會就愈高。如患糖尿病為15年，其血管增生的比率為25%；如患糖尿病為20年，其血管增生的比率為55%。 視網膜激光/手術治療 要治療糖尿上眼，第一步是要控制糖尿病，包括控制糖尿病人的血壓、脂肪，及做適量運動等。隨後，可因應情況進行視網膜激光治療，病人須坐在激光儀器前，經過適量麻醉（一般只須接受麻醉藥水），然後接受激光治療，過程只須約十至二十分鐘，沒有傷口，安全性極高。 若是患者的黃斑點水腫情況十分嚴重，激光治療也未必帶來最佳治療效果，這時候，便需要注射激素進眼內，以改善水腫情況。治療後，患者必須小心控制糖尿病，否則黃斑點水腫可會復發的。 要是視網膜已出血或脫落，激光治療可能已不適用，醫生便會替患者進行玻璃體切除術手術：在眼白處切割3個直徑約0.9毫米的小洞，再插入精密儀器，清理當中的纖維等，手術成功率非常高。 問答環節 問題一 白內障可以不做手術嗎？ 答案一 白內障初期對視力影響不太大，要是患者認為白內障未有影響及個人生活，是可以不做手術的。但白內障只有做手術才能治癒，不能依靠吃藥或藥水等治療的，當視力模糊不清時便應接受手術。 問題二 我現年42歲，晚上常常覺得右眼看東西很辛苦，也常覺得眼睛乾涸，是否有問題： 答案二 這可能是老花的現象，老花一般是在42-44歲這期間出現的。 問題三 左眼微絲血管爆裂，但右眼沒有問題，左眼會否自行復原？ 答案三 眼睛有很多血管，要是爆裂的血管在眼白位置，一般自癒的問題都不大，不過還要視乎有否受細菌感染、青光眼等其他問題。要是血管在眼內(視網膜上)爆裂，情況比較嚴重，視力可能會永久受損。所以我們要好好保護血管，可以定期檢查有沒有高血壓、糖尿病、膽固醇過高等，保持適量運動及不要吃過肥的食物等。 |
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